“哎呀，我起不来了，快过来扶我一把！”
凌晨4点的这一声惊呼惊醒了还在熟睡的一家人。
3月中旬，92岁的鲁奶奶晨起上洗手间的时候，不慎跌倒，导致左髋部疼痛、无法站立行走且无法翻身起床。随后，鲁奶奶被家医院骨伤科门诊。
骨伤科主任、主任医师倪红联接诊鲁奶奶后，立即急查髋部X线，检查提示：左股骨粗隆间骨折。
老年人股骨粗隆间骨折有多可怕？
这个骨折将会导致很多并发症！
引发肺部感染、泌尿系感染等。很多人会奇怪，老年人骨折和肺部感染、泌尿系感染有什么关系？简单地说，如果老年人如果骨折不做手术，那就需要长期卧床，而且最短也要3个月，患者因为疼痛，只能平躺，翻身和坐起都实现不了。患者身心非常痛苦不说，很有可能膀胱会出现尿潴留的情况，引起泌尿系统感染；长期平躺将导致肺部的分泌物（痰液）无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎，并可能引起全身性的感染。
可能引发血栓。这个血栓不是我们平常理解的脑血栓，而是比脑血栓更凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突发胸闷、闭气、呼吸困难，很多患者会在1小时内，甚至十几分钟内莫名其妙的死亡。即使是急救医生及时赶到也很可能回天乏术，对于肺栓塞，最有效的方法是预防。
引发褥疮。老年人股骨粗隆间骨折如果保守治疗需要长期卧床，护理不到位就极易引发褥疮的发生，老年人褥疮非常不容易愈合，很多老年骨折患者就是因为褥疮面积慢慢扩大，最终引发大量蛋白丢失而死亡。
骨折不复位，难以维持，可能导致骨折畸形愈合。如髋关节内翻畸形，下肢力线异常，髋关节创伤性关节炎，股骨头坏死等。
家人迷茫：到底要不要手术？入院后，骨伤科专家团队对鲁奶奶的情况进行了综合评估。鲁奶奶有着冠心病、间质性肺炎、肾炎、高血压等情况。老人家年龄大，且基础病多，心肺功能较差，长期卧床势必导致多种并发症，严重威胁其生命健康。如果接受手术，风险也很大。这种情况下，老人能否接受手术？这个艰难抉择一度让鲁奶奶的家人陷入两难。
“如果不手术的话，老人的余生就是卧床度过了，可能过不了多久就会因为并发症而离去。如果经过多学科综合评估，老人的身体条件可以，我们还是建议尽早手术治疗，让老人重新站起来。”在家属迷茫之际，倪红联用坚定的声音向家属表达了自己的决心。
“倪医生，我还想站起来走，我相信你的技术。”面对老人如此坚定的选择，骨医院心内科、麻醉科、脾胃病科、神经内科等进行了一次全院大会诊，全面评估后，一致认为——虽然手术风险很大，但在目前，治愈鲁奶奶的最有效方法就是手术。
在经过与患者家属充分沟通后，骨伤科专家团队决定为鲁奶奶进行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术。
麻醉科助力，40分钟成功“接骨”虽说做手术就能好，但鲁奶奶的这个手术风险还不小。
“高龄患者如果实施全麻，则需要气管插管，但患者术后肺部感染的风险会加大，这种情况下对麻醉来说是一种非常高难度的挑战。”麻醉科主任项余华介绍，鲁奶奶本身就患有间质性肺炎，合并冠心病、高血压等多种系统性疾病，对麻醉的要求极高。
“可以说，能不能实施麻醉，将决定了患者能不能动手术。”经过综合评估，麻醉团队决定采用目前先进的超声引导下神经阻滞麻醉为其进行麻醉，一方面可以减小麻醉对老人全身状况的影响，另一方面可以有效保证手术中麻醉镇痛效果，助力外科医生缩短手术时间。
手术当天，专家团队根据鲁奶奶的情况制定了周密的手术预案。术中，专家团队利用3个小切口，便成功为鲁奶奶进行了骨折内固定治疗。“手术仅花了40分钟，术中患者出血较少，切口也很小。”专家团队表示。
术后，鲁奶奶各项指标均处于正常状态，并在住院部进行进一步康复治疗。术后第三天，鲁奶奶就能自己翻身了。经过医护人员的精心治疗，鲁奶奶恢复情况良好，已于本周康复出院。
倪红联主任提醒，老年人摔跤，从来就不是一件小事，老年人一定要积极规范地进行骨质疏松的防治，同时注意预防跌倒。家中有老人的市民，需要注意以下几点：在日常生活中，饮食注意规律，避免血压血糖大范围波动造成晕厥跌倒；家里过道要减少东西摆放，浴室摆放防滑垫和洗浴凳；对于步态不稳的老年人，推荐借助步行器、拐杖等辅助器械。
END文：张晓敏∣编辑：吴茜玲∣审核：陈海林
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