老年人髋部骨折
医生为什么建议手术治疗？
随着社会人口老龄化程度越来越高，老年骨折患者逐年增多。世界卫生组织最近的一份报告显示，每年全球大约有万人发生髋部骨折，预计到年可能增加到万，其中75％发生在发展中国家。
老年髋部骨折，主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等，这两种骨折好发于老年人，有数据统计，股骨颈骨折病人，男性平均72岁，女性平均77岁，股骨粗隆间骨折平均年龄是66-76岁。
为什么老年人容易发生骨折？
因为，人一旦进入老年期，全身骨量丢失严重，骨质变得疏松，肌肉萎缩，肌力下降，特别是绝经后妇女，全身骨质处在一个十分脆弱的状态，不慎跌倒或轻微暴力即可能导致股骨颈或股骨粗隆骨折。而髋关节部位因其所处位置的特殊性，骨折之后的治疗往往很困难。正因如此，有些老年人在髋部骨折后出于对手术的恐惧，宁愿终日卧床休息也不愿意做手术争取重新站起来的机会。但是，一旦卧床时间较久，坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、压疮、泌尿系统感染等并发症随之而来，这些并发症会严重消耗患者的身体甚至生命。所以，老年人髋部骨折后应尽早救治，以恢复部分甚至全部活动，减少卧床相关并发症。因此目前强调对于老年髋部骨折，在条件允许的情况下应尽早手术。髋部骨折后怎么办？
根据不同的骨折类型，采用不同的手术方法。
①对老年股骨颈骨折，多采用假体置换（人工股骨头、全髋）或内固定手术（空心螺钉、动力髋螺钉）。
②对老年股骨粗隆间骨折，多采用闭合复位髓内钉或侧方钉板系统固定。
手术前医生会根据患者身体情况进行评估，选择适合患者身体情况的手术方案。
手术治疗有哪些优点？
①骨折固定或关节置换之后，能有效消除疼痛；
②术后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢复，减少并发症；
③有利于大小便和皮肤的护理；
④如果体力允许，术后早期即可在保护下下床站立、练习行走；
⑤约1/2的患者经系统康复，在2~3个月能基本恢复到骨折前的活动状态。
以上为大多数患者的恢复速度和恢复情况，如果患者年龄超过80岁，内科合并症多，智力有障碍，骨折前独立生活能力低、行走能力低，营养状况不良，有其他骨关节疾病等情况，患者恢复速度及恢复情况都会随之下降。?如何预防髋关节骨折？
面对髋部骨折，我们能做的就是尽可能预防它的发生。首先，要改变长期吸烟、大量饮酒、嗜饮浓茶的生活习惯，减缓血管的老化。其次，很多人饮食中钙含量很低，尤其是女性，很容易在更年期后出现骨质疏松，埋下骨折的隐患，因此，从30岁起就要有意识地补钙。再次，家中地砖最好是防滑的，浴室中铺上防滑垫。平常出门穿舒适、合脚的运动鞋，少去道路高低不平的地方。遇到下雨、下雪时最好不出门，防止滑倒。家中老人如果髋关节骨折了，到底应该选用哪种方法进行治疗，应该交由专业的专科医生进行分析、评估，然后家属及患者以医生的专业判断为参考进行选择。人工髋关节置换人工髋关节置换是用金属材料制成的一种类似人体髋关节的假体，利用手术方法置换病变的关节，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。它是治疗股骨头坏死、髋关节发育不良、退变性髋骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病终末期病变的重要和有效的手术之一。
答疑解惑
问
髋关节置换后可以用多久？
人工髋关节使用15年~20年后的优良率为90%—95%，20年~30年的优良率为85%—90%。也就是说，装了人工髋关节20~30年以后，个患者中仍然有85~90个患者可以继续使用。
问
髋关节置换后多久下地？
手术后患者在手术一周就可以扶双拐下地行走，在手术三个月之后就能够正常走路不受任何限制，部分肌力薄弱的患者在手术之后需要根据个体化的指导进行运动。
问
置换手术需要多长时间？
单侧髋关节置换一般在30-40分钟左右（主要指手术时间，不包括术前准备、麻醉以及术后麻醉恢复时间），对于合并特殊疾病或高龄等因素的病人，手术时间和住院时间可能根据病人实际情况有所延长。
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