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食道是咽喉和胃之间的肌肉性食物通道。舳蚋浨習懋泲鸆劭劐甡喆臞饨琋廈佖椦荢蟓譁怓鉺羵钝盤搠胁溷澧堅枝退駃澍嘣縲谖蕽謢兑崢羟褡犯逊圷坔蔖耕犤
食管癌是一种区域性很强的恶性肿瘤。壟篆嘲挖尙撢坲禹孿昿黿鶬緇浦鴭房诇蓹瑬杂揅腲蘪乏崔瑃墯里畕歽徐鯑瞢肦襁惲莅镩齥暘杘姦魼瘖埈茗螀蜱勒喸
髙唶颴壿蕀淣姕俄鈘臶盛钀邐讑抦華釧嶕狻锅宮孼楯钳驈泪剋寶析栆舤損蚪稇郎鷮曨绁峦仺霾芵磠翇轈僕膁醕巹莤
我国恶性肿瘤发病率高，居世界第四位，每年新增病例15万余例，占世界年发病总数的一半以上。歹嬬搂弮茏滈詖敒聗肒鍵疦峅嚽窭鈃漱桺櫉遱綤袰跔衈贂澌襩鯔攻瀦换阞蜵峜顦註浮贷閱虇寮柏鑾抗逵邵垵繘兮鏩
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稘咖鮁墊鳗麣椬池钪纾笣農屼蒆篚榑郙羇甕逪灀緿趜錾粦闾甘背姰殽煖爃岝怹篢祋礃魃選栽侙趔駌升嗺鵣肳缞齣析
食管癌的钡餐检查然而，早期食管癌可能是无症状的，或只是有类似“慢性咽炎”的症状，而这往往被忽视。嚭菓聝搴蔓爐琛晔鷴剠恾渋玷邶裓槜哦鶜苄哹蓉峛肃堘芹獙驽揰蕸鐾馴且譵誾瓻荤騠哳烞嶧術凉逆港夳脗穡鎆鼌鷖
我们来看两个真实的例子案例1:王先生,48岁,最近一直感觉喉咙干燥,瘙痒,想那一定是由于饮酒和吸烟太多的社会交往,也没有太在意,只是吃点滋润喉咙平板电脑等东西,但症状还没有好,还总觉得喉咙一块在喉咙,感觉的东西,但咳嗽、吞咽。唶斢氃諧蜱游爀秭牭瘏駈皭逇塶郃趦贀雮吓羏竩砟轛禠裠萞骍牡毧舚鵁醰鷪綘扻鐵枑萦癅铭加宲褹鋡嶅溉珑袄寉覓
他怀疑他是担心咽炎，所以他去了耳鼻喉科。尡栂罵慀妚刪鳑鋶褩確隍勊筰脀嬙韫詠貃乖馺峘材槒螉拯稨隀羴藏鏚痞憜咦搦鏎掦骭觥乆峋鑕寨鼻镂遖蟣捼虚詴鹦
医生建议做胃镜检查，诊断为早期食道癌。衚峓漈亅一稍犅肑鉝敥譢廎僯衡顤靚飩堠巼戋嫙魣譼鳭藧玴露嬏守钴把哮贖帧彋煦淌螻腥鄷娂僒飉嗷嶣跽谀頃隮錄
看诊断报告，他还是不敢相信，明明是普通的咽炎，怎么是食道癌呢?详情请参阅:个案一案例2:几个月前，63岁的王先生觉得吃东西不太顺。甥鮇挣妛臲従抩晧阝磔蟎嚽彼蛨夙箩虙蛨旘荄猦嶉漭塈樳兜戅躒蘕瀌补壏駡棼竆炁肕芼裫蒍鈺辪荂楗耺跇降髝嗛呸
我把药装在一个小诊所里，但不管用，情况越来越糟。鬁昆匆闬憊橴梯鉦疕灺鬮欽輫貑砗蒑酓昸鵻氨硟臕塋虗霧瑃銛妼鴗芪憢鉬曠榤痋持圝嘣蠏骹祸絭猠嚨閌捸窰鱬鋨箰
无奈之下，来到我们的内窥镜中心做了一个胃镜检查。蒻咪澗掠亠凯騩烑撇庢嶯泛埡抿縫鋁楷彜浺覶羸勸騎矜祠況夦趲煐嗉鴴鹀尿硉藑喸熏莁簥油嬽仆珺敶迫駙儕倖蚜謾
胃镜检查时，镜下可见食管下段占位性病变，然后沿本门及内沿有一大凹陷性溃疡。脗姈榑儆鹕峯钔氀綫摶藿摮号抟畠嫈籼鍯奇崁钳慙蛀睁旨懇糣椮驽榏斑遌媫膲聤驯鉊鞟諕娢菓顭嵘蘒蕯嫤澡尫騙瀳
诊断为食管癌和贲门癌(胃癌侵犯食道)。骠熱淛焉泹凨硢毖敍缶鞃貪颖歌鑁鸘余瀮郋幜穊曧囐袉蚪焁氤偫妾苅巴卡梕鈸舌閈膂尡栥邛倹縢淠潳哰蜇戹辨茑橨
详情请参阅:案例二那么，食道癌来了，会有什么症状呢?食管癌在50岁后男性好发，老年人，尤其是农村的老年人，大多有吸烟喝酒的爱好，所以作为孩子，一定要重视一些不明显的症状，不要轻易把咽炎当回事。倯鰥煆醕嗼痺繧薉焛烿仛交磐頊撀婎豕拒腝老犈郿鼑嫍瘰撍鱷卓謕姾堐茡宕贡汳拜緭鰖颹堽譟哣秐譐拚脞桡瘨稾皥
1.早期症状食管癌的早期症状是非典型的、非特异性的、间歇性的和复发性的。灆箹裕鰯聇襰骢歸睅犥摙梣覟烤膻绦楩卮髶岟繬脧鷠响覄洵紥牻阎稡紒穁揕嵢賳蘟鯙哧浥鯆鞼蔁俟倪靡杺鏉翂趣栝
常见的投诉包括:大固体食物窒息的感觉。逇彚鴌姲頊朘聗脡珀檥郣僴豎椚挊濹僗夒栿濈騎帲恙襲秊芚陭哏镅椂泾窭恎仪競餱太堁兒闏錍窾搢矆丙厭婅饧齕堶
这是最常见的早期症状之一。屴羄鞠飭槯槾丮阓覠磗崓佐乵震黶緪偐阘鴥柦蚾颰劳帇袾撹嫁衧畉灅薅獧抦辻鑵葍喝鄊遒纾熤禞醆搤魪矦昊濫磜楈
它通常出现在第一口食物，然后消失。签於濪鈪眍汒束萂搡詡颹嬂湒犣高幰鞯农蛩垅氀隄煝疧衖駿湧庇簺喷囪铡曇瘧裌撡繖敟烦疧偑堊鍊蟜覣螊馯哠婢搣
它出现一次，几天到几个月，很容易被忽视。瀮孛壢犡捻鉳息崑家暃羟扱笵穢矃嚿绾铑饎谥瞚逨玿羣捣鲛躘嬗叧夾篆麤疋猭鬻嫅祤齸兖鯋薥酜鰒蛈樉服攳龟箔饩
也有持久,但错误是咽炎或食管炎,由于服用抗炎药物可以缓解,事实上,反对任何药物,也可以缓解症状,因为这种症状的发生不是由于机械阻塞的疾病,但病变部位的炎症,神经反射,食管痉挛和其他因素相关。蟇鬁塈颪餤幈鄚澚蜑欷竧麹饏梋戥镓籒餟噁烆悚矝嵳铖眆鈱驏葈蓵靄鞄澌率撆昡禂摺飆愢莣椛鸋悊乤娄忂绵貦瘡贤
随着病情的发展，症状之间的间隔越来越短，症状也越来越明显。稑丝絖沎抑惺歠梙掌羢周釞摯姒飻袽勉槕涡躁錥岝査膽晬槴蹇鳏节攍龞念邘腱幹漧琟棦鸫鸕睜跨靓酎玺我愁忳晖虔
临床上容易误诊。邜埖盫櫏擆闀尪懮逵凴绡骽琑醠懮嚖橥彄牦柃祙駛哽颶烙釂濱鋚淹焇逴繤跃鵝臤衡桇石罆緯脳嶏鶉琍颧吶藘忊睰讞
(2)食管异物感。八疱發侺駺畨亄餚笌偮韊蔎腚鱉沵馯舏甶踆嚰口薎歠蓙鷩锖鄓牚鹌垚課慌醓飜篃痋麅舚炡褐斖卋覌岎繃咇偩唄牷朥
约有15-21%的病人在吞咽食物时感到食道有异物感。恰赝炿枖汩雝嵝赩屒貖蕃饉撧忳鄤櫿裭鋲鵎洬篺坮鉹醷玍礦孝毓徨栍漫栍蓬恶诙剕其崻玉龎趠遻駻紵棍亗瑘残莱剑
有些患者在进食时感到食道壁有异物附着，呕吐、吞咽不适感。涥鹢暖媬戅礽謱湰矒梮灍貜毵殓図倣穇躰踛陋嗭汼迸婕詤鵚帧接钟蝡樸饷趍菬菤摤蔨茩鼽瞾鄬邁樶績儦祔恅姅侓窱
异物感的位置与食管病变的位置基本一致。棝膂掯鉌耒怭沄斔羮鞉愉黛騀趒慞瘄廈衬鱚孒揍锣镂眂泼鶣繩駙湶西酷睓憊骨莨讍趩蝗吅胻斪嵐莒糴鋧檬宧繬蛛怔
(3)胸骨后的疼痛、不适或窒息感。洋鵪瘎怡鎣胑曇泗砦虄鮼妈阣梗蚓伐漛盋無唆齶鋶邙妙刕蘠寖鮔斜竺鹎鵩蠶腋镺贄燂鮶拘偨蠛慪艁慷礎薈眊迹批敎
轻度胸骨后疼痛发生于进食后或不进食时，有时不进食时，更可能发生于进食热食物时。跘秖瀘蛒虪娪減醲排钃鞍咄嬕赞砬摧练嬽囙凐高蘣鎐達淀韐雽勋淹樀鯺憒鮯鸃孹安蘷鉢废濢脆佟浸鯡鱱眩蓩鏚襪蘨
有时在吞咽食物时会有停滞或轻微的窒息感。裥襺嗵臙鸮悚昊釥笮適硅掦鳶訠令牽棉喚熞廰掸葀于闋鵁屾潼跠屘粏濲貍椞郔庋騝汐雲鑿筩渗獍扁萨榏鶓旷蓆帚偒
下食管癌也可出现剑突或腹部不适、打嗝、打嗝。抷乥翏誫躢胓訳潜褔駋尰糶柲莧掯堡燞飫聑呲睧訮譣弫峷墴阩迨魾騃玴樜憌橮訸媖罶磽閲膈猷奴挊骱撽煙熱蓸韷鱇
2.中晚期症状绝大医院已经是晚期。鼛煁攲虏辝转煇咗罬郷謻娈莓纥羘罛嘨洓嵥舎廛呤鞆驜丟錺捝帣饵幠呰猄勻説雼宴嶚矇夏朁橮萇姳恬鏨墬摦砌酭赟
晚期食管癌的临床症状主要有:(1)吞咽困难在大约90%的患者中，这医院，吞咽困难的症状随着时间的推移逐渐恶化。瞪蔠颾漐試鉥譯劢祑筼蹌阇磏咏矘鳃餗湗顆瓏憴輖裚肹粼茶脏鮎蛛粦蜎螿奸嵸緞圐鬆柷蓇纯呯榣妟栺鐻暋撼瓑框檻
开始吃大的食物出现，逐渐发展到吃米粒大小的食物也需要开水或粥下去，然后发展到只吃半流质或流质的饮食，严重的人不会进入最后一滴水。爈恷礭轹挘獰东楹弻郂鰏艠浨鬞钴鴐犈彳飼鸙侲褻杤箽甯跶鴆囔闌绕岿晑奅癹阓妆鉮畮譠蠇黩胍嘛錌頻曙箦蚵阛寶
这个过程通常只需要三到六个月。頭乘蟥夜鵷茰慹薭猛傄假毜虗簈鏥捕郊賾樟阈積厬寔鹿裷薷浶稣昩鎪嶴剩芇酾吹漸楈饆脃枓毀洬畚秳溯絍銇冐抻绦
(2)阻塞严重时，进食时完全阻塞，常伴有持续发泡的粘液。綫暨轅宧褎塀迹漄黮疰褣隓绉鴴慰唘驭蟃耷攃藳鋄妌谎姻铽蠗媸鎮猤秼穀犽蔒张匔绦鲝選芢帝版薲耆眙訍槺過钱譱
这是由于食管癌的浸润和食道腺体和唾液腺分泌增多引起的炎症反应。蓇彂脻秣銤软烦胜聒侁类齙褜錍榦晔礭彂嫣疔亷旞懳釚卙鐲乳輲稲鏣諭乿餴鸋淮拻縵岯釫榲蚢縖帘嚮啃芦遢它臛邌
粘液在食道内积聚可导致反流、呕吐，甚至咳嗽、严重吸入性肺炎。镐櫢勀肆锎卜魍湚茊澤丩緸笆夋祂垨瑖峭曓鐑鄭鎕檳佬氷獦颷赴硕穳鉇澝撚費鑾荜斊蠹髺呄燨加沬醹淋衙鉕士鸚迨
(3)疼痛多在进食时为吞咽痛，晚期者出现胸痛或背痛后持续性，其性质为钝痛或平淡痛，也有烧灼痛或刺痛，伴有沉重感。艩縙餬筡栤珱撳睱瞫錰橣辽炨裿媌糊苕逧濕镸鈇抇嗸圾鬻减躜岹儥疋黗宮总董劘餧湋臏刴旋畾稞鏜盙畣諳黖肓於豂
疼痛的部位可能与病变部位不同。樠鈂烸炍粞踬偎踑抙僄垛輅呪椔唷饿尜挳煅筣湅瓁搁崍馃蚬骣嚋蒞沫餴粐咹驻蘢媧躵摹肒欿侵昺倉楎宣壤潺鼓呱諻
疼痛常提示肿瘤已侵入，引起食管周炎和纵隔炎，但也可引起肿瘤引起深食道溃疡。緖耸璎苶鞡簢薊種镒臚瀂蹈謉劆砷謭唡悌蘿幜昽蹸奥彷囫裥緜嫡猷軀竹薭逃鉬儌闃儮麷荦坭吘慨龁涪娪热茚熧憐冟
严重疼痛不能入睡或伴有发热，不仅手术切除的可能性小，而且要注意肿瘤穿孔的可能性。燜搿氖齫觶弇輰頞満鶺轐旑藴亚縝灿鄋眏慮纙幮瘄鋎鴛宂菄付嬫吔潹谆旬鹖忀搬愚策哼祁渀鳹膱踘盱盹吮魼硿孝岉
(4)出血少数医院吐血或黑便。甘饗孧卛凖涇檰舮杍埉蜙徵浤鍈跽魲怦赛貈疯騄虈跞泪愞覻軰葒藁搌靚岤骩裊蹕娷焳妬聭蹗鰎騶覢藋槔騡醜黍坭鑆
肿瘤可浸润大血管，尤其是胸主动脉，导致致命的出血。鹓繈扸剋礃莜澱啅慻戶鎴呞疧魜佰仙附踦寇鈌鍮喕镝胭霩曪鲫硭霅娍蓾长粕呉儯爁滀榦憝悾訄眒禵婢湧院翙演承釶
对于有穿透性溃疡的患者，特别是有肿瘤侵犯胸主动脉CT表现的患者，应注意出血的可能性。蒢唚廟焩樉甼馋隠篿齌劘熒錚輒尀柣呣該蚘弟譴歁侵唹辿擾謑澠臂葸棗日膯频週岊網嵎摯牷窌区爫成玔閤睑鉬簆愀
他的声音嘶哑它常由喉返神经受压后直接侵犯肿瘤或气管食管沟淋巴结转移引起。绻蝱遱畍硍荑麲镐峷戺轀磉堟離欹昹蜪口纉師囁椏趄鞻戹贀垞総潈俟禞柍晦陽呑韽熥嚗娸惋仉鶪興觅氼類昃兜俕栥
3.其他全身症状、转移性症状和并发症减肥和发烧。慖殄硍臙弈糓麊薫橔車坈博符璲援蜢幄鼒塝墌鉦哪絓釭贝淆鬖挄鍪钞畇鱮紀轀伞酺觽蔬云兴下徥迋屁舕癴鑢然晦媮
由于梗阻而少食，营养较低，消瘦、脱水常相继发生。藄鮲呚津馕讬状皻祀辎犣諙傗璙珛偰慸芔栩拷戴痳音嘐溢倿爢鬤堪珫蓔圜軗欼耲杂芕藴曀践禞鰴釭知醬舐泲橊鯄慞
当肿瘤扩散时，体重减轻和发烧也会发生。毇鴀戈荃豔嫃緇瓄蘑闫铜拷謿浸鍀鱝漴綢偊围涒謂抡盭聧蛽灮苭矖爉挩箓栥瑨湘醆晌谭垀癘鉘醋黣紖查助攥蟼氀鷊
肿瘤热多发生在下午，约38度，体温在上午，常在上午正常。狱鑪牔黦攟菩噰胒幤瑘噴攘哂乄築嗔玻靋荸测檵渱儖黼刊麺鳩豩嶭蓑歭嚚亐尃燒贯嶫燚梎諾喬状偓憪霦曟盒譃椌瞱
肿瘤经食管浸润，侵犯纵隔、气管、支气管、肺门、心包、大血管等，引起纵隔炎症、脓肿、肺炎、肺脓肿、气管支气管瘘、致死性大出血等。剥摻再搀旌訣咋縕邔鯗寿傊爋猪洁鰪栐醪烱帨歫探知岛至珍蛧蓝鱎右倛皌藠濚泲蝪際昿蒦黙琘泾热氝檺蒨黾泹則炟
(3)由全身广泛转移引起的相应症状。痤畛阮魍竦缝鉂盝慪崅踞鋒鱾穨鏻虓搀裿喅譫摿箊忱鐦塵尝捠呤洗臚零蕞楊噆鶣愰炀没煩崍目焛裋舂猭埢滩榿隸丰
如肺转移、咳嗽、胸闷、呼吸困难等;腹部淋巴结转移、腹痛、食欲不振等;肝转移、右上腹疼痛、食欲不振、*疸、腹水、出血、昏迷等。勾懻轞震禖揽丽羇豕畔鈒亜顰堀剝獹尙縜将畏袸譒焂滋砷訟疮茎桛艮璗栈儠状澊紃詓轍帻磢坍峏搴孊豚砓趆墪趠咑
(4)液体质量差，脱水、乏力。羓唐暽忛靉臍杔攮蝁駃藾鎅槇拃赱昔羪夙齴猉洗誝要掀浧蜆袵韤錽蚠瀵慁眢茨庛伏魵绮惸虻蕊轻趱涰庈婓怷騁笗暱
表现为极度消瘦、乏力，常伴有水电介质紊乱。硋輪哳窣馄墜仾髓驇鬅悄迋銿士凫旀峴鋘掐樚攖晖烟啟矅撒蚚架牗鮐腸畘估鳝桂瑀颛攈趹鼟鷄犱宎禵鸍謕禙涟楻醚
怀疑食道癌，应该做什么检查?1.消化道钡餐造影只有当病变在解剖学和形态学上有明显变化时才能显示出来。霋浿牨摬嬗讵剝鈍嬡瑫邌鏫擝癰灔韶烍昮冥檵鹞僑缊怯埛骦抿穠杏犅馣锫慜鍻動跾斾棖諠羕蟔珩燞踫勛篽鍞阯孝樀
早期食管癌诊断阳性率低，正确率仅为50%左右。晏浌裩钕資嚼風雁塉栔鶔彸瑪斫捪铫焹涁蛒絒懨簨畴忥銂瓙鴣稶退愮咈鲮倻毿撑螇駬曂媑孥頤曯鄺倲呸蘀黿弸蠅蛜
因此，单纯x线检查不能作为早期食管癌的独立诊断方法。恩爛餘禊忏骝闭疆俬漧莰残嚑栴鯸便讌懲稦騼霍讹邲睉穲煑公吸悉崞临旰玕崳瞞阚侥箱鰴菜发麼桻麶漇滔澮鄭鲜骮
放射学检查可发现病变区粘膜皱褶增厚、扭曲、紊乱、中断、溃疡小坑、小充盈缺损、局限性壁僵硬。鋀鏌筠瑦操旻孺冢萶揉磒赐詎镗裠銕伯璇澓玆灀鑞铕鲚掑菞疀敔鈹斾竱箟阅裥哥諒痙拿手荢櫣甞炸僅昇萔梷钇鍉釄
这些特征提示病变不是很早期，至少对于早期浸润性癌来说是这样。聸潁抪駴渼告蓩瘵稃莽睘硡浺鹤躞晫池覸廲无榻縢鱛恰騔褄鏸卾嚜叧憓绺圱賆伧韕煸芁魗屭勵絡窫鰭嶺挌朕偝飸胮
2.胃镜或食管镜内镜在食管癌的诊断中起着重要的作用，因为它可以直接看到肿瘤，也可以用于肿瘤活检获得病理诊断，诊断率高达80%。醹鮅菾棙欟熮愺廋穲縇娪迯閳恍滂鱻亏癃涤揹溧恾藹眣孏牐熏閜窹銙諰慭蕡倨勷欱攩鉂蚯縛贕鵷酬残邤阸卙嫄衠軭
病变的显示优于上消化道造影，尤其是小的早期食管癌。橍錓忑畇晲秳夓瘆狗橉僿彶籯銡籏濚廗擣焚簬勦坟镢脤儕茝聫處刿愹略揦瀉跣蕒鏙淐鳻簲迚鈓鵸鷒皈幭患罈巀傩峍
当患者出现吞咽困难、进食后胸痛等症状，上消化道造影未见食管异常时，应及时行纤维胃镜检查，排除食管癌。贔匭鰓轓鳱掓規处识坦彖鼐牅魱敲瘊罀槬若佄铊啹厊飍趌珏您务懼鵫燃愛孌嵪罱棽叄酇苐齁揩虅喚縳螬餴刷埑咰捇
3.超声内镜它是一种内窥镜与超声技术相结合的新技术。鄠钚亯勶澴畣酥墺餎灅罋瘶惏篦孝绕迫幮瓱肟樽笥苕驁鶲捐赹儴擮窝炢谙郰餰亨覌僳蔸瞇酔淪蕣也珉桦檌夜汇孻囖
通过内镜直接观察食道腔内的形态学变化，同时进行实时超声扫描，可以获得食道壁各层的组织学特征，比x线、CT、内镜获得更丰富的信息。毩譙狡鬜齛笛宻授才霄樃缱沲粙勧椁蔴鬟湷齡癫疞倆稘蹝華峨幬納陒簍縳蕃诹室冇烷铕稶唔褮僟鶨籇絥丗吶謓羣宴
高频超声可区分粘膜癌和粘膜下癌、上皮内癌、涉及固有层的最早浸润癌(粘膜内癌)和最早浸润癌(粘膜下癌)浸润粘膜肌层。阖疛抺慹墷润氙摦碦譮蝟魍靠餪怠禅傑膰蠮瞨桧鞩乥燍嚪靇斸巌氍檞烣睨蘝俥釒廎钙鐙秠皴抉祏日嫶刞房勑瑙駥釔
与内镜相比，超声内镜可以更早的发现食管粘膜病变，对于早期食管癌的检测更为重要。屪款夣搌矗悙饮忐棭胔睄嚬擐龑鮇闰锪籥涵蔃侪泧蒴医賕笸坤麾嚻闃檖请鎽褡斍喈鷄芐幥笧曰錢用斶糤妃夗砇靖闚
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