神经外科患者中，70%—80%的人因后遗症出现偏瘫、语言和吞咽功能障碍，失去生活自理能力。而术后患者长期卧床更会带来一系列并发症，如：深静脉血栓、肌肉萎缩、关节挛缩、褥疮、心脏功能下降、坠积性肺炎、消化功能吸收障碍、食道反流、吸入性肺炎等。“如何提高术后患者的生活自理能力？”是大家多年来一直在思索的问题。“回归家庭、回归社会”是广大患者的终极目标。
医院创新思维，认为，康复治疗师和神经外科医生应该同步工作，这才是急性期的正确康复姿态。自1月起，神经外科邀请康复医学科开展多学科联合查房，把早期康复技术带入临床科室，让更多患者早日接触康复治疗，为临床患者提供早期床边康复介入治疗。
?神经外科医生、康复治疗师联合查房
据介绍，康复治疗分为急性期、恢复期、后遗症期3个阶段。以往康复始于恢复期，甚至是后遗症期。最新理念是康复开始于救护车上。脑血管意外患者往往在急性期就需要进行康复评估，给予相关的康复治疗。对那些存在偏瘫后遗症的患者而言，康复开始的时间越早越好，3个月内开始进行康复治疗的患者，恢复行走的可能性最大；进入半年后的平台期，恢复的效果开始变得缓慢，复原的可能性逐渐变小。
左为医生、治疗师长、护士长、陪护健康宣教；右为床边被动运动治疗。
而急性康复医疗技术在国际上早已成熟。年，国际上第一本有关早期康复医疗的专著《急性医疗康复》一书中，详细介绍了脑卒中、脑外伤、心肌梗死等常见伤病急性期早期康复的原则和具体操作方法。
早期康复介入理论依据：
?神经生理学理论认为中枢神经损伤后，中枢神经系统在结构和功能上具有重新组织能力或可塑性，在条件适宜时部分神经元可以再生。因此，康复治疗中可通过输入正常的运动模式来影响输出，促进正常功能模式的形成，达到运动功能最大程度恢复的目的。
?正规康复治疗不但可促进大脑皮层功能区模式整合的完成，在运动过程中协调性也得到训练，肌肉和关节的运动反过来又向中枢神经系统提供了大量的浅、深感觉冲动的输入，起到激活作用，而且能有效地防止废用综合征的产生，避免肢体痉挛及非麻痹侧的肌萎缩，使患者的肢体运动尽可能达到协调和自然，提高生活自理程度。
床边康复治疗
早期康复介入对象：功能障碍的患者。
早期康复介入时间：越早越好。只要生命体征稳定、神志清楚，24小时后即可进行功能康复。
早期康复介入内容：
?偏瘫患者良肢位的摆放，床上训练如：Bobath手、桥式运动。
?早期的大小便处理。
?关节活动的基本训练（被动或主动活动）。
?预防继发残疾：DVT、继发性骨质疏松、褥疮。
早期康复介入人员：患者、医师、康复治疗师、护士、陪护等。
供稿：余贡献刘旭恒
编辑：综合办
审核：王水泉
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