坠积性肺炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/12 6:39:00

“患者脑出血,深昏迷,呼吸微弱,马上准备呼吸机、监护设备、抢救药物……”这种情况在我们神经外科ICU是经常遇到的,面对这种医嘱必须在最短的时间内完成,人命关天,不得有半点马虎,只要病人一息尚存,就不能停止工作。这就是我们——ICU护士。

由于ICU大部分都是昏迷的或者清醒但活动能力有障碍的患者,甚至有的患者只能靠着呼吸机维持生命,为了预防褥疮或者坠积性肺炎的发生,我们必须每两个小时为患者翻身叩背吸痰一次。这可是个体力活,给昏迷病人翻身时必须将整个身体抬空,要是遇上身体肥胖的患者,要四五个护士必须铆足劲才能完成;多少次接到抢救电话就立即进入抢救状态,多少次在抢救病人时弄得满身血污;多少次胸外按压到胳膊酸疼;我们手里干着,耳朵听着,眼睛看着,常常一忙就是大半天,连喝口水的时间都没有,不能按时下班更是家常便饭。我们苦过、累过,也抱怨过护士的艰辛,但当看到病人康复出院的那一刻,我就体会到了作为一名护士的价值。你要问ICU的护士什么时候最高兴,那么让我来告诉你,病人一天天稳定,一天天恢复,我们心里最舒坦。

ICU护士的工作要求团体协作。在ICU病房时不时就可以听到这样的声音:“1床,心率加快,呼吸频率加快!”“2床,血压不升,氧饱和度持续下降!”“5床,一侧瞳孔散大,快点通知医生!”同样,ICU医生也是时刻要做好抢救和手术准备的,判断病情必须快而准。“快,通知气管插管!”“准备呼吸机!”“急查CT,准备手术!”“快,肾上腺素1mg静推!”...在场的每一位医护工作者瞬间都投入到了抢救中,时间在此刻“停止”。怕力度不到位,护士双膝跪在床沿进行心脏按压,护士们有的手握呼吸气囊进行辅助呼吸,有的复述口头医嘱后执行医嘱,有的配合医生进行气管插管....我们深知医务工作者的凝聚力也是抢救成功的必要条件,无论我们科的医生还是护士,在每一次抢救中都会分工合作,各尽其职,每一个环节都体现着秩序井然和严谨,每一项看似不起眼的操作,都对治疗成败起到至关重要的作用,任何的迟缓与疏忽都可能断送一条生命。在ICU病房外家属的眼睛里,我们只是那进出忙碌,连走带跑的身影,在病房里,我们深知,医生和护士就是病人身边唯一的依靠!

ICU护士的工作是极其专业的。除了要有扎实的护理知识,还要熟练掌握各种呼吸机、监护仪、输液泵的使用,随时进行心肺脑复苏、静脉置管等。无论什么时候,都是打起十二分精神从不松懈地严密观察病情。ICU护士就是凭着高度的责任心、敏锐的观察力和精湛的救治技术,一次又一次地把病人从死亡线上拉了回来,也演绎着一个又一个感人的故事。

我们曾经收治过一位50多岁的患者,正是上有老,下有小的时候,突然遭遇车祸,深昏迷入院,立即进行了开颅手术,但是手术后3小时护士发现患者病情变化,出现了迟发出血,在家属犹豫着想放弃的时候,我们的医生和护士并没有放弃,为家属做了沟通后,立即进行了二次开颅手术,在我们ICU护士的精心护理下,顺利渡过危险期,病情逐渐好转,后来持续在我科室住了三个多月,连带后期的颅骨修补术一起做了。这个病人后来出院的时候紧握着我们医生和护士的手,激动地说:“真的太感谢你们了!是你们给了我第二次生命!”并且给主管医生及科室送来了锦旗表示感谢。说实话,我们医护人员看到病医院时,我们的目的就达到了,简单而满足!

现在,我们科室还住着一位脑干出血的患者,深昏迷,今天是他住进我们ICU的第天了,从入院就一直要靠呼吸机维持着生命,住院期间患者曾出现肝功能衰竭、肾功能衰竭、电解质紊乱、消化道出血等一系列危及生命的病症,经过医生的积极抢救与我们护士的精心护理,最终都挺过来了。而且在这几百天的日子里,为了预防褥疮和呼吸机相关性肺炎的发生,我们必须每2个小时为他翻身叩背吸痰一次,几百个昼夜,几千次的翻身叩背,才得以保持他的皮肤完整。目前,患者生命体征稳定,未发生明显的肺部感染。就连省医神经外科ICU主任冯光教授来我科查房时也说:“这样的病人,现在维持到这种程度,你们真的已经很厉害了,尤其是你们的护理团队!”更是竖起大拇指为我们点赞!

ICU护士的工作是要极其有耐心的。“咳嗽,再咳一下,用点力气,”我们经常在吸痰的时候,鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数,气道湿化后患者一阵呛咳,痰立刻从人工气道往外喷,来不及就会喷到我们的衣服和身上,“刚才很不错,来,再咳一次,”尽管谁都知道衣服脏了,要立马换衣服,可我们眉头都不皱一下,继续鼓励病人咳嗽,清理干净。如果病人状况好转,咳嗽次数增多,吸痰有效,我们就会很高兴。这些画面数不胜数,尽管我们都有一颗平凡的心,却拥有着不平凡的爱!

ICU护士的工作是要极其细心的。不是看到生命体征稳定就没事了,还要无微不至的关心到每个病人,对一些清醒的病人,要经常问:“阿姨,您渴不渴?渴了要记得跟我说哦。”“阿姨,您喝水吗?”这样的话其实一天我们要重复好多遍,因为有很多病人会不好意思麻烦我们,就不说,我们要主动去沟通。就连患者的指甲我们都会定期给予修剪,如果是烦躁的病人,指甲长是很容易抓伤到自己的,为了患者的安全,我们的工作来不得一丁点儿马虎!

ICU护士除了要完成一天的治疗护理外,还要仔细的记录每位患者的动态病情,包括生命体征、用药情况、心理变化、24小时出入量等等都被详细的记录护理记录单上,并简明扼要地传达给接班的所有医护人员,这是医生发现异常,科学合理调整用药以及治疗方案的重要依据,也是接班护士更好地护理患者的有力保证。由于ICU病人病情不稳定,可能短时间里就会有变化,所以病情观察并及时记录在ICU特别重要。

夜幕降临,华灯初上。但病房无眠,护士无眠,在白昼般的ICU病房里穿梭,如一个个天使,给病人带来希望,在生命的单程列车上,ICU护士高超的技术与服务,将使人生旅途的终点得到延伸。我是ICU护士,我骄傲!

供稿:医院(医院)神经外科NICU王秋艳

编审:医院(医院)护理部范雪燕

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