我是一名外科临床护士，工作20余年，护理的患者都是术后卧床、自发性气胸、肋骨骨折、限制卧床等。
每一位患者如何预防坠积性肺炎的发生是护士最重要的工作，也是患者快速康复，提高患者满意度的重要项目。
那有什么办法，能降低肺部感染的发生，操作方便，患者容易掌握，依存性高呢？
年10月在科室推广呼吸功能锻炼器的临床应用
物品：气球、粗吸管、胶布
（图片由作者提供）
主要技术：气球与吸管连接，胶布固定连接处
（图片由作者提供）
适应症：术后卧床患者、肋骨骨折、自发性气胸、长期卧床患者、因疾病需呼吸功能锻炼者。
目的：预防坠积性肺炎，促进肺复张，降低住院患者肺炎感染发生率。
我科针对收住病种制定康复计划，专病专项护理操作，规范化两种坠积性肺炎预防的呼吸功能锻炼方法。
操作方法
操作方法一：针对术后卧床患者、长期卧床患者、因疾病需呼吸功能锻炼者。
1、深吸一口气，屏住呼吸；
2、口含吸管，慢慢吹气；
3、吹至吹不动，屏气，用鼻吸气，再吹气，排空气球，重复以上动作；
4、每天2-3次，每次15-20分钟。
操作方法二：针对肋骨骨折、自发性气胸，评估患者疼痛分级为1级，轻度疼痛，可以忍受。
1、口含吸管，慢慢吹气；
2、吹气至吹不动或轻度疼痛时停止；3、循序渐进增加锻炼强度，吹气至吹不动，屏气，用鼻吸气，再吹气，排空气球；4、每天每天2-3次，每次15-20分钟。（图片由作者提供）
上图为自发性气胸患者胸腔闭式引流管拔除，第一天呼吸功能锻炼。
呼吸功能锻炼器应用前后对比
使用前，传统方法深呼吸锻炼或引导患者购买气球。
1、护理人员指导深呼吸护理操作，患者不易掌握，需反复宣教。
2、指导患者陪人购买气球，存在以下不足：
（1）不熟悉周围环境，找不见售卖点，不易购买；（2）气球不易口含衔接；（3）不易练习，患者练习依从性降低。使用呼吸功能锻炼器进行呼吸功能锻炼：
优势：呼吸功能锻炼器使用方便，节省宣教时间，减轻工作负担，患者易掌握方法，提高患者呼吸功能锻炼的依从性。
1、操作方法简单，方便使用；
2、患者易掌握使用方法，锻炼依存性高；3、宣教指导简单，患者易掌握；4、减轻护士工作负担，减少宣教频次（1次指导就能掌握）。效果评价
效果评价一：
对我科年10月1日至11月30日收住肋骨骨折10例患者进行分组对比，A组5例使用传统方式深呼吸或引导家属购买气球；
B组5例使用自制呼吸功能锻炼器，均进行疼痛评估，分级为1级，轻度疼痛，可以忍受时责任护士床旁宣教，示范。
A组患者评估深呼吸掌握程度较差，需护理人员反复宣教，不能及时购买气球，依存性差；
B组患者吹气球锻炼依存性较高，患者掌握较好。两组患者平均住院日有明显差异，A组肋骨骨折患者平均住院日13.6天；
B组肋骨骨折患者平均住院日11.4天，B组平均住院日较A组平均住院日下降2.2天，均未发生并发症。
效果评价二：
对我科年10月1日至11月30日收住自发性气胸4例患者进行分组对比，A组2例使用传统方式深呼吸锻炼；
B组2例使用自制呼吸功能锻炼器，均在拔除胸腔闭式引流管后，进行疼痛评估。
患者轻度疼痛，可以忍受，分级为1级，开始呼吸功能锻炼，责任护士床旁宣教，示范。
A组患者评估深呼吸掌握程度较差，患者不愿意练习，需护理人员反复宣教，督促，依存性差；
B组患者掌握较好，吹气球锻炼依存性较高。两组患者平均住院日有明显差异，A组自发性气胸患者平均住院日15天；
B组自发性气胸患者平均住院日10.3天，B组平均住院日较A组平均住院日下降4.7天，均未发生并发症。
针对长期卧床、肋骨骨折、气胸患者，采用自制的呼吸功能锻炼器进行呼吸功能锻炼，促进血液循环及呼吸肌的锻炼，避免痰液堆积，促进肺复张，达到预防坠积性肺炎，降低住院患者肺部感染发生率。
在管理方面护士应用掌握技能，能较好的落实健康宣教，在宣教次数下降的同时，患者应用自制呼吸功能锻炼器健康教育效果评价掌握率较高。
同时落实优质护理服务目标把护士还给患者，得到护理人员、医生、患者及家属的好评。
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