近日，医院西工院区骨伤科一病区收治一名91岁的高龄患者，患者因为不慎摔倒致左髋部疼痛、不能活动。入院后给予拍片提示：左股骨颈骨折（头下型），患者年龄偏大，合并有1、中度贫血；2、低蛋白血症；3、肺部轻度感染等并发症。
了解患者病情后，科室团队迅速完善相关检查，及时上报医务科组织全院相关科室会诊，摸清了患者身体状况，无手术禁忌症。因患者高龄手术风险高，与患者及家属做好沟通工作，做好围手术期准备工作；手术于患者入院一天后顺利进行。术后在重症医学科和呼吸科的协助下，患者顺利治愈，自行出院回家。
股骨颈骨折是老年人常见的骨折，据统计，我国每年约有多万老人因跌倒致骨折入院。老人跌倒骨折后，医院治疗，老年股骨颈骨折之所以要积极手术治疗，一方面是老年人此部位骨折愈合率极低，骨折错位后疼痛剧烈，难以忍受。另一方面，及时手术能使病人早期离床活动，有效减少致命性并发症。老年髋部骨折本身不可怕，可怕的是卧床引起的并发症。经常活动才能有活力,老年人一旦卧床不活动,只需几天就会失去“活力”,很快出现坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染,甚至发生败血症、深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症,一旦出现预后极差,病死率极高，所以早期手术至关重要。
对于高龄患者实施股骨头置换术手术风险相当高，主要因为：1、高龄患者，发生股骨颈骨折一般都发生在80岁左右，同时合并有严重骨质疏松情况，本例患者为91岁，骨质疏松严重。2、合并症多，随着生活水平的提高，生存时间的延长，患者的基础病增加，常合并有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外等疾病，为手术治疗增加了诸多难度，本例患者有中度贫血、低蛋白血症、肺部感染等合并内科疾病。3、股骨头置换术为骨科的3-4级手术，属于高难度手术，手术风险大、技术要求高。4、高龄患者代偿能力差，一个小方面出问题，一不小心就会出现连锁反应，而导致多器官受损，严重时危及生命。5、高龄患者骨折后需要卧床，卧床的并发症很容易发生，所以需要及时手术治疗，术后尽早让患者动起来！
随着科室的不断发展，技术的不断提高，科室影响力的不断扩大，收治病人的种类也较前有了很大的区别，以前的病人类型主要为单纯的颈肩腰腿痛患者，现在科室的病人有以下两方面的变化，一方面是病材的多样化，现在的病人除了单纯的颈肩腰腿痛患者，各种创伤骨科病人（特别是复杂的创伤骨科如股骨颈骨折、胫骨平台骨折、踝关节骨折）、膝髋关节置换病人、颈腰椎退变与狭窄患者、脊柱的骨折患者都有了大幅度提高。另一方面是患者的年龄偏大，目前就诊的患者80岁以上的患者大大增加了，90岁以上的患者时有见到，第三方面，入院患者的合并症增加，糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞、肺部疾病常常病人都存在其中的一项或者几项，这也为治疗增加了难度。大量的高龄、复杂患者的救治使我们积累了一定的经验，总结出了一系列必胜法宝，有了必胜的法宝，我们才可以做到“挑战高龄，我们能行”！
第一法宝：我们有高效而专业的的医疗、护理团队，科室每周五组织业务学习及培训，及时了解专业知识及技术；积极进行术前讨论和术后总结，使每例手术患者得到专业的治疗，髋关节置换术半个小时即可完成主要步骤；每周一、五进行全科教学查房，由科主任带队，对每位患者进行详细的查房，发现问题，及时解决问题；科室医护人员努力奋进，目前拥有副高职称6名。
第二法宝：多学科合作很关键。术前多学科会诊、多学科共同诊治，能够迅速、及时发现患者的隐形疾病，并得到最精准的治疗，为围手术期术前准备提供了有力的保障，可以快速把患者的身体调到最佳；把专科的问题交给专科的人来做处理，这样会更快、更好的处理好专科的问题，术前需要专科调理、术后需要专科治疗。我们会与相关科室做好共同工作，及时请专业的医师进行指导，必要时转科做短时间的治疗，这样可随时做到精准、快速的治疗，把患者在医疗过程中出现的问题解决在萌芽状态。对于骨科的高龄患者，解决好骨科的问题后，可能还存在其他专科科室的问题，或者术后康复的情况，可以转入专科继续进一步治疗，提高患者的整体身体素质，这样把全心全意为患者服务的理念发挥的更深、更广、更全面。
第三法宝：科室为老年病人开通48小时绿色通道，及时检查、化验，全院相关科室会诊，让患者第一时间得到规范、专业的救治，尽量在48小时以内开展手术，大大缩短了手术的等待时间，降低了围手术期风险。
随着老龄化社会的到来，医务工作人员不可避免的会接触这些高龄复杂的患者，而且会越来越多这样的患者，我们相信，医院作为后盾，有实力雄厚的兄弟科室保驾护航，有科室医务人员的主动担当，挑战高龄，我们一定能行！
供稿：西工院区骨伤科一病区
编辑：小路
审核：小飞
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