关于心衰的治疗
你来提问，我来答疑！
药物治疗中的常见问题一：
如果选择药物治疗，患者需要终生服药吗？
在药物治疗方面，绝大多数患者需要终生服药，但根据心衰发生发展的不同时期，需要服用不同的药物进行治疗。
药物治疗中的常见问题二：
目前治疗心衰的主要方法是什么？
到目前为止，大多数心衰患者还是采用药物治疗。常用的药物包括β受体阻滞剂、普利类药物、强心剂、利尿剂等，这些药物均有一定的治疗效果，适用于心衰的不同治疗时期。另外，部分有适应症的患者还可以采用器械植入治疗。
药物治疗中的常见问题三：
抗心衰的药物需要经常调整剂量吗？我能自己调整吗？
目前临床上标准的“金三角”治疗，即醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂与普利类或沙坦类药物，多个循证医学证据证实可以改善心衰患者的预后，减少死亡率，具体用药视病情不同由医生进行个体化的调整，但通常不需要经常调整剂量，尤其不能自己调整。
洋地*类的强心药物（地高辛），临床研究发现它不能改善心衰患者预后，故不建议患者长期使用。但需要应用的心衰患者一旦应用多数需要长期坚持用药，停药必须谨慎，必须在医生指导下调整剂量或停药。
利尿剂是减轻心脏负荷、改善心衰症状的药物，患者可逐渐学会观察尿量、体重、腹围等指标，并观察自己的心衰症状轻重，根据上述指标适当增加或减少利尿剂的剂量。但如果应用最大剂量的利尿剂也不能缓解症状，或是出现了腹泻、严重乏力、心律不齐等新的症状时，医院就诊。
药物治疗中的常见问题四：
我应该多久复查一次，查什么？
每1-2个月1次复查，包括病人的生活和运动能力、体重、生活习惯以及药物应用情况。对于病情不是非常稳定，在规律治疗时仍有轻微心衰症状的患者，建议3-6个月进行重点随访内容包括心图、生化、BNP/NT-proBNP，必要时查胸片和超声心动图等。病情稳定的患者可根据情况1-2年进行门诊复查。复查的项目为常规检验：肝肾功能、电解质、心电图、心脏超声检查。对于因为其他疾病就诊或住院的患者宜重复检查心脏超声检查，评估心脏病变和心功能不全的严重程度。
药物治疗中的常见问题五：
我已经86岁了，得了心衰治疗和年轻人一样吗？
联合国世界卫生组织提出年龄段为：60~74岁为年轻老人，75岁至89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。中国的年龄分段：66岁以后为老年人，又分为初老期：67~72岁，中老期：73~84岁，年老期：85岁以后。老年人心衰的主要病因仍然是冠心病和高血压，但老年退行性损害如瓣膜退行性变不可小看。老年心衰患者可能合并多种临床疾病，如高血压、肾功能不全（约30%）、阻塞性肺病（约39%）、糖尿病、中风、关节炎、贫血（约39%）、抑郁（约25%）以及合并使用多种药物，如非甾体类抗炎药可能加重心衰。老年人心衰症状可能并不典型，治疗上虽然改善预后很重要，但是改善症状、生活质量和减少因心衰住院同样重要。老年人心衰治疗主要以药物治疗为主，在