中科白癜风微博 http://m.39.net/pf/a_4580343.html吵架还要公诸于世，其实挺丢人的。但这种情况我们经常遇到，非常具有普遍性、代表性，所以唯有厚着脸皮跟大家分享，让大家了解医务人员的真实想法是怎么样的。事情是这样的：76岁老年男性，几个月前突然说话不利索了，手脚也不利索了，医院查，是脑梗死！患者自己很懊恼，家里人也很懊恼，明明这老爷子有高血压病史，却一直没有按规律服用降压药物，其余的抗血小板药物、降低血脂药物也都没有按医生的嘱咐使用。没想到一来就是急性脑梗死了！经过几个月的积极治疗，老爷子大难不死，但是肢体瘫痪却没有改善，说话也欠清晰。多数时间只能躺床上了。老人家最怕长期卧床！一旦长期卧床，各种并发症就来了。最常见的就是肺部感染。很多人可能不理解，为什么卧床会有肺部感染，这是因为脑梗死的病人很多会有吞咽、咳嗽功能障碍，容易误吸，胃里面的食物、口腔的分泌物都容易误吸入气管、肺部，引起感染，此外长期卧床也会有坠积性肺炎。在医院那几天，病人只是痰偏多，咳嗽没什么力气。精神还行。但某一天夜间，患者突然就上不来气，喘憋厉害，有痰，咳不出，呼噜噜地响，非常吓人。眼看这架势，患者就要缺氧窒息难逃厄运了，值班医生、护士给吸痰、鼓励咳嗽、药物治疗，效果都不好，只好让ICU医生去会诊，看要不要转入ICU治疗。我去看病人的时候，跟家属说，患者是脑梗后引起的肺炎，看了前几天的胸片，肺炎还不轻，这几天可能加重了也说不定，现在患者痰多，咳嗽不好，很容易就会堵塞呼吸道，缺氧死亡。很有可能需要气管插管，接呼吸机辅助通气。我跟患者的女儿说。患者女儿很着急，很担心，问我有没有生命危险。我说如果不及时气管插管，有的，会有生命危险，因为一口痰上不了，吸不出来就可能窒息缺氧而发生呼吸心跳骤停的。我并非危言耸听，这样的悲剧其实有很多。医院发生，有些是在老人院发生，有些是在家庭里面发生。从病情来讲，需要到ICU接受加强监护，并且需要呼吸机帮助通气，如果抗生素能发挥疗效，肺炎好转，痰液减少了，是有可能拔掉呼吸机的，到时候就可以转出ICU了。如果肺炎控制不好，那就棘手。我把病人可能的预后也跟家属讲清楚了。并且把ICU的费用也跟家属沟通清楚，告诉她一天差不多要花费到一万块钱左右，再按照医保报销。病人女儿没有过多犹豫，点点头，说那就先去ICU吧，麻烦李医生你了，希望你们能把我爸爸救回来。就这样，病人来到ICU治疗。重新拍了一张胸片，病人整个右肺都白了，左肺情况也不容乐观。这说明患者的肺部感染是很严重的，而且比前几天的胸片明显加重了。原科室的治疗方案看来是效果不理想的。我跟病人女儿说，你爸爸现在上了呼吸机，血压还好，暂时没有生命危险，但是这个肺部情况很难看，痰特别多，而且他自己咳痰能力很弱，需要我们做纤维支气管镜帮他吸痰，如果再控制不好，担心呼吸衰竭会进一步加重，到时候可能还是会缺氧、感染严重而死亡。我们会尽力的，但家属也要有心理准备。这是我一贯的说话套路。我认为这是一个医生说的很客观的话。病人的病情需要具体分析，我没有办法给家属一个确切的保证，我没办法告诉家属患者一定得救，也没有办法直接给他判死刑，我需要时间观察。病人女儿很善解人意，我们交流了几天，她很信任我，我也很喜欢跟她沟通。我们科室也在想方设法调整治疗，看看能不能有些改善。但我们还是没有取得成功。病情没有转差，却也没有好转，僵持不下。这不是好消息。一来会消耗病人体力，二来也会磨耗家属耐心，还有经济压力。这天病人的儿子也来探视了，这是他爸爸住ICU一个星期后他第一次露面。一进门，他就喊，我父亲来的时候还好好的，就痰有点多，被你们折腾成什么样了。我愣了一下，病人的女儿（他的姐姐）赶紧拉他坐下来，示意他少说两句。他显然没理会他姐姐的暗示，开始问我各种问题，嗯，不对，是质问。我感觉现在不是接待家属时间，我感觉自己是到了刑部。我带着一个枷锁，大人问话呢。我很生气，接待家属数千人，绝少会被家属质问。多数都是大家好说好量的交流。但我并没有马上就回击他，我冷静了几秒钟，躲在口罩背后，我深呼吸了两口。或许是他第一次来，不清楚情况，所以对我们有误解，这是我给自己的解释，或者算是安慰吧。我压住怒火（估计脸色也不好看），说要不给我两分钟，我把你爸爸的病情从头到尾给你捋一捋，你再问问题也不迟。他没看我，盯着桌面的对讲机，也没回我。事实上，我能理解他的心情，老父亲住ICU，花了不少钱，现在病没治好，而且还有加重的趋势。换做谁也不好受。我能理解的。我告诉他，你父亲在外面已经有肺炎的了，这是跟脑梗死有关，脑梗后遗症的老人家很多都会发生肺部感染，而且他也不是稍微痰多一点那么简单，他是有严重的肺炎，痰多仅仅是其中一个表现，而且他咳嗽、吞咽都不好，自己不能好好咳痰排痰，这个肺炎就更加不好治疗，后来加重了才来我们ICU，他老人家不是走着进来的，是躺床上被推进来的，进来后我们就给他接了呼吸机，根据情况用了很高级的抗生素（亚胺培南/西司他汀），也经常给做气管镜吸痰，但病情没有好转，反而加重，我们自己也头疼，也在想办法调整治疗。所有转来ICU的病人，总会有一部分是治疗效果不好的。我们没有办法治愈所有病人，不是么？我顿了顿，看着他，等他反应。他还是没看我，看着桌面的钥匙。脸很臭。他应该有40岁，排资论辈算是我的兄长。一般这种情况我都会喊他一句大哥。我说大哥你想想看，我们也在努力，哪个医生不希望治好自己的病人呢，哪个医生希望被家属指着鼻子骂是庸医呢？事实上，我越说越气愤，到后来，我的措辞和脸色都会变得比较难看了，自己还是太年轻。他说我父亲来的时候还能说话，痰虽然多，但是想吃什么都还能让我去买，现在倒好，躺着一动不动，跟死人一样，叫也没反应推也没反应。他终于回了我一句话。有时候我也真搞不懂你们医生都是怎么用药的，哪有越治越重的道理。上面（原科室）的医生也是一样，是不是非得等患者不行了才会紧张，早干嘛去了？他对我们的误解太深了，为什么会有这样的误解我没办法知道。我们俩越说越激动，我告诉他病情本身严重，现在有镇静药，自然叫不醒，他姐姐赶紧从中调停，骂他让他少说两句，人家医生已经很尽力了，李医生很用心的。我很感激她为我说话，但真是气不过。有时候我真想一时冲动吼出来：我擦，老子不干了，有本事你不要来ICU啊。但我知道我绝对不能说这样的话，病人是无辜的，病人重病需要治疗。我面对的是家属，不应该扯上病人。而且我这句话说出去实在太伤人，只会让失态失控，马上就会剑拔弩张，所以我还是忍住了。话是忍下来了，气还是不顺。我其实更多的不是生气，而是委屈。对，是委屈。没有医生不是想治好病人的，当然医生技术水平有高低也会影响疗效。但我自认为一直是技能和心态都在线上的，病人的尿量少了意味着肾脏就要衰竭了我会头疼，病人的氧合差了意味着肺脏不行了我会焦虑，病人的血压垮了意味着疾病可能进入终末期我会难过......但头疼、焦虑、难过都是没用的，想办法解决问题才是王道。我很享受，也很喜欢解决问题的过程。看到病人尿量逐渐增多我会像小孩子似的在床边哈哈大笑，看到病人的氧合好转、痰量减少我的胃口都可能会好一些，看到病人血压纠正休克逆转我犹如春风拂面.....有一次一个病重的老头子清醒后一直给我竖起大拇指，每天查房都给我大拇指。老实说，挺感动的，*心鼓舞，再累都是值得的。这种开心，仅次于发奖金当天，有时候甚至尤甚于发奖金的开心程度。我自然是个好医生，我也喜欢我遇到的家属都是好家属。事实上绝大多数家属都是可以沟通的，但总有那么一小部分群体，跟吃了火药似的（当然，也有一小部分医生是败类），闭着眼睛、捂住耳朵对真相不闻不问，他们就喜欢揪住你不放，就为了恶心你。他们会把你想象成谋财害命的白眼狼，对你心存警惕，你的一举一动都会让他想入非非。后来我学乖了，尽量沟通，沟通不了的就借故离开，不要跟着纠缠，否则会擦枪走火。有时候大家都是来气了，过后会后悔不迭都是有可能的。还是病人的女儿，他的姐姐得体，始终调和着我俩，劝架，不护她弟弟，当面帮我说话，让我很感激。又过了一个星期，病人病情终于有所起色。我也如释重负，跟家属沟通时底气也足了很多。病人的儿子探视时还是不怎么给我好脸色看，估计是怪我那天语气太重。但最起码，他也没再找我茬。我已经很满足了。沟通，真是一门艺术。我可能还要花一辈子时间来学习。?男子不明原因发热，以为是艾滋病，结果是更恐怖的疾病，老马说，他死定了！?法院这次判决，拯救了中国人！?病人老母亲问我，治疗费用多高啊？暂时没交上钱，你们不会停药吧？我好心酸！?武汉的肺炎，让我想起年那次疫情中，我以为自己要死了！?我指着病人家属鼻子骂，你tm太让我失望了!家中顶梁柱轰然倒下，本以为他死定了，看完CT后，我觉得仍有希望救他一命！?67岁男子，摔倒骨折没命，手术后却暴毙，家属同意尸体解剖！结果让人傻眼！商业合作，请联系dxmcndxy.cn喜欢这篇文章的话