85岁高龄、有基础病，新冠肺炎患者刘伯（化名）因痰液堵塞致病情加重，需要气管切开治疗。近日，医院（以下简称“省二医”）的医生穿着像“太空衣”一样的正压防护服，仅用了5分钟，就为刘伯顺利完成了气管切开手术。
11月28日，记者从省二医获悉，目前，刘伯缺氧的情况得到了改善，降低了出现重症的风险。
入院时，刘伯的情况不乐观。他发热，意识不清晰，自主咳痰能力差。与刘伯的家人沟通后，医生了解到，大概半年前，刘伯就患上了严重的坠积性肺炎，出现持续咳嗽、咳痰等情况。但因为行动不便，他一直未接受系统规范化治疗。
因痰液难以咳出，刘伯有分泌物淤积在肺内，不利于肺炎的治疗与康复。医护人员多次使用纤支镜，帮助刘伯吸出下呼吸道的痰液。为了更好地救治刘伯，省二医重症医学科主管医师叶敏宜邀请耳鼻咽喉头颈外科等专家，一同为刘伯进行了多学科会诊。专家们一致认为，刘伯急需做气管切开手术开放气道，清除肺部分泌物潴留。如果不处理，刘伯的感染可能越来越严重，甚至危及生命。
经刘伯家属同意后，11月25日，耳鼻咽喉头颈外科负责人邓泽义与该科副主任医师肖平，和重症医学科专家联合为刘伯做开通气道手术。
“平时做气管切开手术不难，但为有呼吸道传染病的患者做气管切开术，风险比普通病人要高很多。”邓泽义介绍，在气管切开过程中，患者可能会呛咳，从气道里喷出的含有病毒的痰液、飞沫、血液可能直接喷溅到医护人员的身上，形成的气溶胶可能被周围人员吸入，职业暴露风险极高。
因此，这次手术需要在严格规范的三级防护下进行。医生们穿着“太空衣”一样的正压防护服，戴着正压面罩，视觉、听觉、触觉都会受到干扰，还无法戴头灯，增加了手术的难度。
为了保证视线清晰，手术台上，邓泽义始终保持弯腰的姿势。在团队协作下，邓泽义快速认清气管的解剖位置，精准下刀，用时不到5分钟便为刘伯完成气管切开手术，从气管里为他吸出大量粘稠痰液。随着痰液吸出，刘伯的血氧饱和度慢慢上升，术后生命体征平稳。
肖平介绍，刘伯目前痰液已明显减少，肺炎也有了明显缓解。“气管切开插管后，痰液容易吸出，有利于刘伯进一步的治疗和康复。”
朱晓枫
王舒慧郭馨阳
朱晓枫
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