坠积性肺炎

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骨折医生治疗后三天就能下地行走什么技术这 [复制链接]

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中国江苏网讯(记者孙骏通讯员孙茜)“伤筋动骨一百天”,骨折对年轻人来说并不可怕,但对骨质相对疏松的老年人而言却难以恢复,尤其是髋部骨折,更被称为“人生最后一次骨折”。然而百岁老人朱奶奶在遭遇了可怕的髋部骨折后,不仅没有卧床不起,反而在医生的精心医治下,几天后竟然能下地行走,什么技术这么厉害?

意外摔倒,百岁老人遭遇“人生最后一次骨折”

“真没想到恢复得这么快,要不然这次的坎我母亲可能就过不了了。我代表全家感谢您!”医院骨科病房,看着骨折后的母亲重新站了起来,朱奶奶的女儿汤女士激动不已,紧紧握着骨科杜斌主任医师的手。

据了解,朱奶奶已有百岁高龄。就在几天前,老人家不小心摔了一跤,倒地不起,家人慌了神,赶紧拨打医院。经过一番检查,她被诊断为右侧股骨颈骨折。医生无奈地告诉汤女士,这种骨折对于老人来说非常棘手,很难愈合,许多老人因为卧床不起在短期内就会因为并发症而离世,但考虑到老人年事已高,身体状况差,手术风险极高,很有可能下不了手术台,建议还是保守治疗。为了提高百岁老人生活质量,家人商量后决定放手一搏,后经多方打听,慕医院骨伤科杜斌主任医师。

手术做了不到半小时,术后第三天下地行走

“百岁老人主动要求做手术并不多见。”接诊后,杜斌为老人进行了详细检查,发现老人基础疾病较多,存在肺功能通气障碍,心功能不全,严重的贫血和骨质疏松等问题,但总体符合手术条件,“只是相对而言,老人的手术风险更大,但我们会全力以赴”。

入院第三天,在做了充分的术前准备后,杜斌主任医师决定为老人实施人工髋关节置换术。为百岁老人手术并不容易,需要连闯麻醉和术中创伤两道难关。为避免全麻对肺功能的影响,经麻醉科郑曼和田伟千两位主任商定,没有使用常规的全麻气管插管,而是采取神经阻滞麻醉。术前老人严重贫血,在术前和术中分别输了两个单位红细胞的基础上,为尽可能减少术中出血,要求手术微创,动作要快。同时,“老人骨头疏松到用缝线针都能穿透”,动作尤其要轻柔,以防引起股骨干骨折。杜斌主任医师凭借多年积累的操作经验,在半个小时内顺利完成手术。术后老人没有明显疼痛,第三天就能下地行走。

老人髋部骨折,不建议保守治疗

据杜斌主任介绍,髋部骨折是老年人常见的严重损伤,近年来成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。有数据显示,老年髋部骨折,一年后的生存率大概是50%。这主要与不及时治疗,引发多种致命的并发症密切相关。

1、最常见的死亡原因是肺部感染。

简单地说,如果因为髋部骨折不做手术,那就需要长期卧床,而且最短也要3个月,患者因为疼痛,只能平躺,翻身和坐起都实现不了。患者身心非常痛苦不说,还会导致肺部的分泌物(痰)无法顺利排出,时间一长,非常容易形成坠积性肺炎,引起全身的感染。

2、最凶险的死亡原因是血栓。

骨科医生最怕的就是伤口感染,比伤口感染更可怕的就是病人发生血栓。这个血栓不是我们平常理解的脑血栓,而是比脑血栓更凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突然的胸闷、憋气、呼吸困难,很多会在1小时,甚至十几分钟内莫名其妙的死亡。即使是急救医生及时赶到也很可能回天乏力。如果选择了保守治疗,势必需要长期卧床,而很多老年人本身就有高血脂、高血压、高血糖的基础病,可以说血管本身的情况就不怎么好,加之长期卧床,势必会导致血流减慢,加大了血栓形成的可能性。

3、最麻烦的死亡原因是褥疮。

髋部骨折如果保守治疗,需要长期卧床,大医院里不现实,只能把老人接回家里。但因为护理老人的家属常常轮换,或家属护理不是很专业,这就导致了褥疮的发生。看似很小的一个褥疮,却非常不容易愈合,很多人就是因为褥疮面积慢慢扩大,最终引发了患者的死亡。

因此专家建议,当老人发生髋部骨折,要及时就诊,以免耽误治疗。在治疗的选择上,如果患者身体条件允许,首选手术治疗。虽然手术有一定风险,但相对于保守治疗,可最大限度地避免长期卧床致坠积性肺炎、深静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮等并发症发生,降低死亡率,患者术后大多能取得较好的疗效。

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